TÉCNICAS PARA COMER MUY POCO. ¿COMER O NO COMER? ESTA ES LA CUESTIÓN (2).
Técnicas de cirugía de la obesidad para comer muy poco, que requieren mucha disciplina.
Clásicamente se han dividido las técnicas de cirugía de la obesidad en diferentes grupos, según su modo de actuación. La población general a todas las intervenciones para tratar la obesidad, en su conjunto, les ha llamado reducciones de estómago; pero no todas las operaciones actúan exclusivamente por reducir el estómago. Atendamos a la siguiente clasificación para comprender cómo actúan las diferentes operaciones.
1. Técnicas restrictivas. Técnicas para comer poco, que requieren mucha disciplina.
2. Técnicas mixtas. Técnicas para comer muy poco, que requieren mucha disciplina; pero con mejor resultado que las técnicas restrictivas.
3. Técnicas hipoabsortivas. Técnicas para comer normal, más libremente y adelgazar porque se absorbe menos y con los mejores resultados de todas las técnicas.
Hoy explicaremos las técnicas mixtas.
Técnicas de Cirugía de la Obesidad Mixtas
En estas intervenciones, se sigue el principio de las técnicas restrictivas, pero se añade un bypass intestinal que minimiza la absorción. El estómago se reduce a un tamaño extremadamente pequeño, aún menor que en otros procedimientos restrictivos, lo que significa que los pacientes deben prepararse para una ingesta muy limitada, comparable al volumen de medio yogur. (no todos los bypass son iguales, ni son bypass gástricos). Como en las técnicas restrictivas, la clave está en la constancia y la disciplina alimentaria a lo largo del tiempo. Desde este punto de vista tenemos las mismas desventajas que en las técnicas restrictivas de cirugías de la obesidad: hay que comer muy muy poco y de un modo disciplinado el resto de la vida.
La ventaja de las técnicas mixtas es que se retira una pequeña porción de intestino del tránsito de la comida. Es decir, que por una parte del principio del intestino no pasa la comida, lo que disminuye la absorción y favorece una pérdida de peso sostenida, dificultando el rebote de peso. Eso sí, se requiere de una gestión cuidadosa y precisa del consumo de alimentos por parte del paciente, prestando especial atención a las cantidades y al aporte calórico de su dieta.
Como existe una menor absorción esto también afecta a las vitaminas, sobre todo las del grupo B (B1, B6, B12 y ácido fólico), y hay que suplementarlas.
El bypass gástrico en Y de Roux, el bypass gástrico de una anastomosis y el BAGUA pertenecen a este grupo.
En la realización de estos bypass se cuantifica la longitud del intestino que se excluye del proceso digestivo, pero no la porción por la que transitará la comida, un detalle que el Dr. Resa considera crucial. Para él, es esencial calcular la extensión intestinal que quedará encargada de la absorción, ya que es la que nutre y tiene el potencial de influir en el peso corporal. Este enfoque tradicional subestima la importancia de conocer con precisión el tramo que realmente afecta el balance calórico del paciente, lo que impone un cuidado más riguroso de su dieta por parte del paciente a lo largo de su vida.
